Artróza je ochorenie, ktorého symptómy by mal poznať každý. Táto nebezpečná a veľmi bežná patológia môže byť v počiatočnom štádiu takmer neviditeľná, ale ako postupuje, môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť a dokonca viesť k invalidite. O tom, ako sa tomu vyhnúť, si povieme v našom článku.
Prečo artróza vzniká a kedy ju začať liečiť?
Bolestivé pocity v kĺboch, „kliknutia“ počas pohybu a znížená pohyblivosť končatín často zostávajú bez povšimnutia: väčšina ľudí nepripisuje dôležitosť takýmto signálom z tela. Medzitým tieto príznaky môžu naznačovať vážne ochorenie - artrózu.
Arthrosis deformans je ochorenie, ktoré zahŕňa deštrukciu a rednutie tkaniva kĺbovej chrupavky. V tomto prípade sa kĺbové tkanivo uvoľňuje a rastie, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku kostných výbežkov a zápalu vo vnútri kĺbu.
V počiatočnom štádiu pacienti pociťujú mierne nepohodlie pri pohybe, ktorému nemusia venovať pozornosť. V druhom štádiu ochorenia sa objavuje silná bolesť, ktorá vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov. Tretia etapa je okrem bolesti sprevádzaná úplnou alebo takmer úplnou deštrukciou tkaniva kĺbovej chrupavky.
Včasnou terapiou môžete výrazne spomaliť rozvoj artrózy, pomôcť udržať pohyblivosť končatín a vyhnúť sa vážnemu chirurgickému zákroku – preto je pri prvých príznakoch také dôležité poradiť sa s reumatológom.
Liečba artrózy
Z pohľadu európskej medicíny si liečba takého závažného ochorenia, akým je artróza, vyžaduje integrovaný prístup zohľadňujúci symptómy v rôznych štádiách ochorenia. Komplex terapeutických opatrení okrem užívania liekov zahŕňa opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti, kinezioterapiu, fyzioterapiu av prípade potreby aj chirurgickú intervenciu. Liečebný program zostavuje reumatológ, berúc do úvahy lokalizáciu ochorenia, charakteristiky tela pacienta, ale nevyhnutne zahŕňa celý rad opatrení zameraných na boj proti prejavom ochorenia.
Medikamentózna liečba
Prvou úlohou, ktorá vzniká pri liečbe artrózy, je zmiernenie bolesti a zápalu v kĺbe. Na tento účel sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, ketorolak, piroxikam, diklofenak a ich deriváty – vo forme tabliet, injekcií, gélov, mastí alebo rektálnych čapíkov. Pamätajte, že použitie tejto skupiny liekov zmierňuje iba hlavné príznaky ochorenia. Okrem toho dlhodobé užívanie NSAID môže urýchliť proces deštrukcie chrupavky, preto sa musia používať s veľkou opatrnosťou a len podľa predpisu lekára.
Použitie analgetík je ďalším spôsobom, ako zbaviť pacienta bolesti. Na rozdiel od NSAID analgetiká zmierňujú zápalové procesy v menšej miere, ale sú účinnejšie v boji proti bolesti. Ak sa objavia svalové kŕče, sú predpísané antispazmodiká, napríklad Mydocalm. Obe skupiny liekov sa najčastejšie používajú vo forme injekcií na zmiernenie príznakov artrózy, ale v boji proti samotnej chorobe sú neúčinné.
Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek medikamentóznej liečby artrózy: nasýtia chrupavkové tkanivo živinami a stimulujú rast buniek. Do skupiny chondroprotektorov patrí napríklad glukozamín, vyrábaný vo forme tabliet alebo kapsúl. Od používania chondroprotektorov by ste nemali očakávať rýchly účinok: zlepšenie stavu chrupavky možno zaznamenať až po dlhodobom používaní liekov. Navyše nepomôžu, ak sa choroba dostala do tretieho, najťažšieho štádia.
Vazodilatanciá sa používajú na zlepšenie prietoku krvi a tiež na zmiernenie kŕčov malých ciev. Užívanie takýchto liekov v kombinácii s chondroprotektormi zvyšuje ich účinok: živiny vstupujú do tkaniva chrupavky vo väčšom objeme.
Fyzioterapia
- Terapia rázovou vlnou. Použitie terapie rázovou vlnou (SWT) pri artróze nám umožňuje odstrániť jednu z hlavných príčin bolesti: výbežky ostnatých kostí – osteofyty. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn sa „hroty“ časom zmäknú a rozpustia, čím sa zlepšuje účinnosť prietoku krvi a metabolických procesov. Napriek všetkým svojim výhodám je terapia rázovou vlnou účinná iba v počiatočných štádiách artrózy a má veľa kontraindikácií, preto sa predpisuje opatrne.
- Automatizovaná elektromyostimulácia s vertikalizáciou. Použitie elektrických impulzov na kontrakciu svalov sa odporúča predovšetkým u pacientov pripútaných na lôžko, ako aj v prípade ťažkých zranení, keď sú potrebné fyzické cvičenia kontraindikované. Aj keď elektromyostimulácia nie je najčastejším účelom artrózy, jej použitie pomáha zvyšovať svalový tonus a zlepšovať krvný obeh, čo má pozitívny vplyv na dynamiku zotavovania.
- Ultrafonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy účinkov - ultrazvukové vlny a lieky. V dôsledku toho vám fonoforéza umožňuje výrazne zvýšiť účinok liekov: vďaka ultrazvuku sa ich látky dostávajú do „cieľových“ buniek a sú nimi absorbované oveľa aktívnejšie.
- Ozónová terapia. Zavedenie plynnej zmesi do kĺbového puzdra znižuje bolesť a zápal, pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zlepšuje krvný obeh. Ozónoterapia sa spravidla predpisuje v priebehu niekoľkých injekcií v závislosti od závažnosti ochorenia.
Metódy tradičnej čínskej medicíny
V čínskej medicíne sa obnova zdravia kĺbov začína diagnostikou, počas ktorej sa hodnotí celkový stav organizmu a identifikuje sa základná príčina artrózy. Potom lekár zostaví program na ovplyvnenie biologicky aktívnych bodov. Komplexná liečba artrózy zahŕňa nasledujúce metódy TCM:
- akupunktúra (akupunktúra) - umiestnenie najjemnejších ihiel na body v určitej kombinácii;
- fytokompresie - „lisy“ z liečivých bylín;
- moxoterapia - otepľovanie cigarami z paliny;
- Tuina akupresúra.
Hlavná pozornosť je v tomto prípade venovaná akupunktúre ako najúčinnejšej liečebnej metóde tradičnej čínskej medicíny. Výsledky terapie do značnej miery závisia od kvalifikácie špecialistu. V rukách šikovného lekára pacient čoskoro zaznamená zlepšenie pohody sprevádzané úľavou od bolesti, obnovením pohyblivosti kĺbov, posilnením imunitného systému, normalizáciou krvného obehu a metabolizmu[2].
Ďalšie metódy nechirurgickej liečby artrózy:
- Terapeutické cvičenie. Cvičebná terapia artrózy sa považuje za vynikajúci spôsob, ako zlepšiť krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj posilniť svaly. Lekár spravidla odporúča začať s jednoduchými cvičeniami a postupne zvyšovať počet opakovaní.
- Mechanoterapia. Fyzikálnu terapiu je možné doplniť mechanoterapiou – cvičeniami pomocou špeciálnych simulátorov. Prístroje umožňujú zvýšiť záťaž pri gymnastike (kvôli rôznym závažiam), pričom chránia boľavý kĺb pred poškodením. Rovnako ako cvičebná terapia, mechanoterapia pomáha zlepšiť krvný obeh a zvýšiť svalový tonus.
- Kĺbová trakcia. Podstatou postupu je mechanické „naťahovanie“ kĺbu pomocou špeciálneho prístroja na 15–20 minút. To umožňuje znížiť zaťaženie kĺbu, spomaliť rozvoj artrózy a výrazne znížiť bolesť u pacienta. Kurz pozostávajúci z 10–12 sedení sa vykonáva približne raz za šesť mesiacov na zlepšenie a upevnenie výsledku.
- Lymfodrenáž a zahrievacia masáž. Tieto procedúry pomáhajú zahriať choré miesto, uvoľňujú kŕče a bolesti a zlepšujú krvný obeh v kĺboch. Lymfodrenáž a zahrievacia masáž sa môžu použiť aj pri obmedzenej pohyblivosti pacienta.
- Predpisovanie diétnej výživy. Korekcia hmotnosti je jednou z možností, ako výrazne znížiť záťaž kĺbu a spomaliť rozvoj artrózy. Udržiavanie diéty samo o sebe samozrejme neprispieva k zotaveniu, ale v kombinácii s inými postupmi môže poskytnúť určitý účinok.
- Korekcia životného štýlu. Na boj proti artróze bude musieť pacient výrazne prehodnotiť svoj obvyklý spôsob života a začať nosiť iba pohodlnú obuv, používať len pohodlný nábytok a ženy sa budú musieť vzdať vysokých podpätkov. Vhodné je tiež zbaviť sa zlých návykov a vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu. V niektorých prípadoch bude prospešné nosenie ortézy a pravidelné návštevy bazéna a sauny. Komplexný zoznam odporúčaní je možné získať od ošetrujúceho lekára, ktorý vypracuje na základe stavu pacienta.
Chirurgická liečba
- Punkcia (minimálne invazívny zásah). Používa sa aj na diagnostiku ochorenia. Do kĺbovej kapsuly sa vloží ihla, ktorá odoberie časť tekutiny - to vám umožní získať materiál na analýzu, znížiť zaťaženie kapsuly a v prípade potreby tiež vstreknúť kortikosteroidy priamo do miesta zápalu.
- Diagnostická artroskopia. Artroskopia zahŕňa zavedenie špeciálneho artroskopického prístroja cez mikrorezy v koži. To vám umožní dôkladne preskúmať kĺb, ako aj odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, čím sa odstránia príčiny zápalového procesu a bolesti.
- Korekčná osteotómia. Podstatou tohto chirurgického zákroku je vypilovať kosti pacienta a potom ich fixovať v inom uhle. Operácia umožňuje znížiť zaťaženie kĺbu a eliminovať bolesť na dlhú dobu. Takýto radikálny účinok sa predpisuje zriedkavo - zaťaženie tela pacienta je príliš veľké a rehabilitačné obdobie je príliš dlhé.
- Endoprotetika. V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a choroba úplne alebo takmer úplne zničila kĺby, sú nahradené protézami vyrobenými z plastu, kovu alebo keramiky. Výmena endoprotézy je náročná a nákladná operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Mnoho pacientov pociťuje bolesť niekoľko mesiacov po operácii. Endoprotetika je však pre pacienta často jedinou alternatívou k možnosti imobilizácie. Životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a všetky tieto roky bude pacient môcť žiť plnohodnotný život.
Symptómy a znaky liečby artrózy rôznych typov
Napriek spoločným znakom symptómov má artróza rôznych kĺbov svoje vlastné znaky a znaky liečby. Napríklad použitie mastí na artrózu bedrového kĺbu je neúčinné kvôli svalovému a tukovému tkanivu, ktoré zabraňuje tomu, aby sa liek dostal na miesto zápalu. Ale tie isté masti fungujú dobre pri aplikácii na kolenný alebo lakťový kĺb. Pozrime sa, aké príznaky sú typické pre artrózu kĺbov (členok, koleno, lakeť, rameno, prsty a bedrový kĺb) a aká liečba je pre každý prípad vhodná.
- Liečba artrózy kĺbov ruky (prsty). V počiatočnom štádiu sa choroba prejaví iba ako mierna chrumkavosť a mierna bolesť pri pohybe rúk, ale pri absencii liečby sa stáva vizuálne viditeľným: na falangách v oblasti kĺbu sa objavujú viditeľné zhrubnutia. Bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa konštantnou, v prstoch sa objavuje pocit pálenia a pulzácia. NSAID a kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu; Na spomalenie deštrukcie chrupavky sa používa masáž, chondroprotektory a trakcia prstov.
- Liečba artrózy ramenného kĺbu. Bolestivé svalové kŕče, znížená pohyblivosť paží, „lumbago“ pri ich zdvíhaní a pohybe do strán - to všetko sú príznaky artrózy ramenného kĺbu. Masáž a fyzikálna terapia sú predpísané v kombinácii s použitím antispazmikík a intraartikulárnych injekcií liekov proti bolesti.
- Liečba artrózy lakťového kĺbu. Symptómy ochorenia lakťového kĺbu zahŕňajú hlasný chrumkavý zvuk pri ohýbaní lakťov a pohybe rúk, „vystreľujúcu“ bolesť a slabosť svalov. Na zbavenie sa tohto typu artrózy sa používajú fyzioterapeutické procedúry, obklady a nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí.
- Liečba artrózy bedrového kĺbu. Artróza bedrového kĺbu sa vyznačuje „mäkkým“ chrumkavým kĺbom, bolestivými alebo nepríjemnými pocitmi v dolnej časti chrbta pri pohybe alebo silnou únavou. Pri liečbe ochorenia sú lieky proti bolesti predpísané vo forme injekcií, kapsúl alebo tabliet, obkladov s protizápalovými roztokmi.
- Liečba artrózy kolenného kĺbu. Pri gonartróze sa pacienti sťažujú na chrumkavé zvuky pri pohybe, bolesti v oblasti lýtka, najmä pri veľkých nákladoch, a zväčšenie kĺbu. Komplexná terapia zahŕňa: terapiu rázovou vlnou, kĺbovú trakciu, fyzikálnu terapiu, použitie nesteroidných protizápalových liekov (masti) a použitie obkladov.
- Liečba artrózy členkového kĺbu. Pocit mravčenia, začervenanie, chrumkanie, klikanie v oblasti chodidiel, rýchla únava pri chôdzi - tieto príznaky naznačujú vývoj artrózy členkového kĺbu. Fyzioterapia, masáže a liečebné kúpele sú účinné pri liečbe tohto typu ochorenia. Mali by ste tiež znížiť záťaž na členok.
Aby ste sa vyhli artróze, najmä ak existuje predispozícia, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá: noste pohodlnú obuv, udržiavajte fyzickú aktivitu, pri cvičení dodržiavajte preventívne opatrenia, vyhýbajte sa zraneniam a podchladeniu. Pre prevenciu ochorenia je obzvlášť dôležité udržiavať si normálnu hmotnosť, pretože každý kilogram navyše zvyšuje záťaž kĺbov.