V skupine ochorení pohybového aparátu degeneratívne-dystrofického pôvodu zaujíma popredné miesto gonartróza kolenného kĺbu.
Gonartróza alebo artróza kolenného kĺbu je ochorenie sprevádzané pomalou deštrukciou chrupavkového tkaniva kĺbu, ktoré zahŕňa celý kĺb do patologického procesu vrátane väziva, synoviálnej membrány, subchondrálnej kosti a ďalších prvkov kĺbu.
Vplyvom rôznych faktorov, ako sú infekčné choroby (prechladnutie, chrípka, týfus, tuberkulóza, syfilis, angína a mnohé iné), úrazy, funkčné prekrvenie kĺbu (napríklad športovci, ťažko fyzicky pracujúci, baletní tanečníci), trofizmus (výživa) chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu, ktorý sa niekedy naruší až do tenkého bodu a v dôsledku toho dôjde k úplnému zničeniu chrupavky. zmiznutie.
Kto je ohrozený? Po prvé, ženy po štyridsiatke sú vystavené riziku vzniku artrózy kolenného kĺbu; vyskytuje sa u nich 2x častejšie ako u silnejšej polovice ľudstva. Okrem toho sa riziko zvyšuje u žien, ktoré majú sklon k nadváhe alebo obezite.
Ale vo všeobecnosti je gonartróza chorobou starších ľudí. A na to existuje jednoduché vysvetlenie. Ako viete, tkanivo chrupavky pozostáva približne zo 70-80% vody, vďaka čomu sa dobre vstrebáva. Okrem toho v mladom veku aktívne pracujú „regenerujúce“ bunky, chondrocyty. S vekom sa množstvo vlhkosti začína znižovať a následne sa zhoršuje schopnosť tlmiť kĺb, chrupavka sa stáva suchou, krehkou a praská a existujúce chondrocyty nemajú čas na opravu poškodenia. V mnohých ohľadoch to vysvetľuje výskyt gonartrózy kolenného kĺbu.
Príčiny ochorenia
Medzi predisponujúce faktory patrí nadváha, fyzická nečinnosť, chronické poranenie kĺbu alebo systematická mikrotraumatizácia kĺbu, zneužívanie alkoholu, chronický stres, predchádzajúce alebo existujúce ochorenia kolenného kĺbu, ako napr.
- artritída kolena,
- vyvrtnutie, čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzov,
- intraartikulárna zlomenina stehennej kosti alebo holennej kosti,
- metabolické poruchy, napríklad dna, a množstvo iných patologických stavov.
Pomerne často nie je možné stanoviť žiadnu konkrétnu príčinu, ktorá spôsobila gonartrózu kolenného kĺbu; v tomto prípade hovoria o kombinovanej príčine, to znamená, že gonartróza bola výsledkom niekoľkých chorôb naraz.
Tiež choroba, podľa dôvodov jej výskytu, je zvyčajne rozdelená do dvoch foriem: primárna a sekundárna.
Príčinou primárnej artrózy je vek a prítomnosť pridružených faktorov, ako sú:
- Profesionálna predispozícia,
- Nadváha
- obezita,
- Kŕčové žily dolných končatín.
Príčinou sekundárnej gonartrózy môže byť predchádzajúce poranenie kolena (zlomenina, ruptúra väzivového aparátu), nazývané posttraumatická artróza kolenného kĺbu. Príčinou môže byť aj predchádzajúce infekčné ochorenie alebo zápal kolenného kĺbu.
Symptómy
Známky artrózy kolenného kĺbu sa neobjavia cez noc; k rozvoju ochorenia dochádza postupne a často trvá niekoľko mesiacov, ba až rokov. Bolesť, ktorá sa dostáva do popredia, je neustála a zhoršuje sa fyzickou aktivitou – chôdza, beh, stúpanie alebo klesanie po schodoch a pod. Ďalším charakteristickým príznakom tohto ochorenia je prítomnosť krepitu v kĺbe, môže to byť praskanie alebo chrumkavý zvuk v kolene.
Tiež veľmi časté prejavy gonartrózy sú:
- zvýšenie lokálnej teploty (kĺb je horúci na dotyk) alebo celkové,
- prítomnosť opuchu kĺbu,
- zvýšenie jeho objemu,
- ťažkosti s pohybom,
- deformácia kĺbu s následným zakrivením končatiny.
Ako choroba postupuje, keď je tkanivo chrupavky úplne zničené, telo nemá inú možnosť, ako sa začať brániť. Prejavuje sa to rastom kostného tkaniva na kostiach tvoriacich kĺb vo forme „hrotov“ (osteofytov) a dochádza k deformujúcej artróze kolenného kĺbu. V kĺbových dutinách sa objavuje exsudát.
V závislosti od veľkosti osteofytov a stupňa deformácie sa rozlišuje niekoľko stupňov gonartrózy:
- Gonartróza 1. stupňa. Pacienti pociťujú stuhnutosť a miernu bolesť v kĺbe ráno alebo pri dlhšom sedení či státí. V tomto štádiu nedochádza k deformácii kĺbu, pohyblivosť je plne zachovaná. Röntgen odhalí malý osteofyt.
- Gonartróza 2. stupňa. Bolestivé pocity sa objavujú nielen ráno, ale aj po dlhšom cvičení; kĺb je deformovaný, kĺbové plochy sú zväčšené, v dôsledku čoho sa zväčšuje aj objem kĺbu, sťažuje sa ohýbanie a pri vykonávaní pohybov je cítiť chrumkavosť. RTG ukazuje výrazný osteofyt, kĺbová štrbina nie je zmenená.
- Gonartróza 3 stupne. Prejavy sú rovnaké ako pri druhom stupni, len príznaky sa stávajú živšie. Bolesť je stála a neustupuje ani v pokoji a spánku. Funkcia kĺbu je takmer úplne stratená; pacienti nemôžu ani ohnúť, ani narovnať nohu. Výsledkom je krívanie a pohyb je možný len s barlami alebo pomocou. Existuje ťažká deformácia kolenného kĺbu. Röntgenové vyšetrenie odhalí mierne zúženie kĺbovej štrbiny.
- Existuje aj štvrtá etapa, pri ktorej dochádza k úplnej imobilizácii v postihnutom kĺbe s ďalšou deformáciou. Röntgenové snímky odhalia sklerózu subchondrálnej kosti a výrazné zúženie kĺbovej štrbiny.
Liečba artrózy kolenného kĺbu
Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky liečby, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného reumatológa, a ak tam nie je, potom terapeuta, pretože práve oni vedia, ako vyliečiť artrózu kolenného kĺbu. V žiadnom prípade sa nepokúšajte liečiť sami, môže to len zhoršiť už tak zlú situáciu. Pred začatím liečby je mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu, pretože správna diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe.
Liečba gonartrózy je pomerne zdĺhavý proces a závisí od množstva faktorov (typ artrózy, príčina artrózy, stupeň ochorenia). Liečba je komplexná a zahŕňa medikamentóznu a nemedikamentóznu terapiu, v niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.
Medikamentózna liečba artrózy kolenného kĺbu je zameraná predovšetkým na zmiernenie hlavných prejavov ochorenia, ako sú:
- bolesť;
- Zápal kĺbov a periartikulárnych tkanív.
Okrem zmiernenia príznakov ochorenia sa lieky používajú na:
- obnova kĺbových tkanív,
- zlepšenie jeho trofiky a krvného obehu,
- posilnenie obranyschopnosti organizmu,
- odstránenie alergických reakcií.
Na zmiernenie symptómov bolesti sa používajú rôzne nenarkotické analgetiká; v zriedkavých prípadoch sa na krátky čas predpisujú narkotické lieky proti bolesti. Najčastejšie sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík. Majú kombinovaný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.
Chondroprotektory sa používajú na obnovu tkaniva chrupavky a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Lieky stimulujú činnosť buniek chrupavky - chondrocytov a pomáhajú im pri obnove tkaniva. Dobrý účinok poskytuje intraartikulárne podávanie chodroprotektorov. V posledných rokoch sa objavil nový účinný prípravok na báze kyseliny hyalurónovej. Kvôli svojmu účinku sa tento liek nazýva „tekutá protéza“. Po injekcii do boľavého kĺbu tento liek vytvorí ochranný film na poškodenej chrupavke a postupne obnoví normálne mazacie vlastnosti kĺbu.
Na uvoľnenie svalových kŕčov sa používajú svalové relaxanciá; okrem relaxačného účinku priaznivo ovplyvňujú krvný obeh v postihnutom kĺbe.
Medzi neliekovými metódami liečby gonartrózy sa široko používa manuálna a fyzikálna terapia. Najväčší význam má magnetoterapia, akupunktúra, elektroforéza a masáž, hardvérová trakcia (kĺbová trakcia) a iné. V poslednej dobe prax liečby artrózy zahŕňa metódy, ako je laserová terapia a kryoterapia (vystavenie tekutému dusíku). Spolu s fyzioterapiou má dobrý účinok aj cvičebná terapia artrózy kolenného kĺbu. Cvičebná terapia je použitie rôznych fyzických cvičení na terapeutické účely.
Gymnastika pri artróze kolenného kĺbu
Na začiatku ochorenia by sa mal fyzický stres postihnutého kĺbu obmedziť na minimum. Nemali by ste behať, skákať, zdvíhať činky, rýchlu chôdzu alebo drep. Cvičenie na artrózu kolenného kĺbu je možné vykonávať až po absolvovaní liečebného cyklu pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Je potrebné zvoliť cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly a väzy postihnutého kolenného kĺbu, ale nevedú k nadmernej pohyblivosti kĺbu. To znamená, že cvičenia by mali byť s minimálnou dynamickou aktivitou. Je užitočné vykonávať cvičenia na pretiahnutie väzov a kĺbových puzdier. Pravidlá sú tu rovnaké, cvičte jemne, bez vynaloženia námahy.
Pri vykonávaní akýchkoľvek gymnastických cvičení je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:
- Nevykonávajte cvičenia pri prekonávaní bolesti,
- Ak cvičenie spôsobuje bolesť, malo by sa nahradiť iným jemnejším.
Masáž pri artróze kolenného kĺbu priaznivo pôsobí na obnovu funkcií kolenného kĺbu. V mieste expozície sa rozšíria cievy, zlepší sa krvný obeh a zrýchli sa metabolizmus. Masážne procedúry zlepšujú tok lymfy, čo zase pomáha eliminovať zvyškový zápal. Masáž posilňuje svalový systém, zvyšuje tok kyslíka do nich, zlepšuje výmenu plynov, normalizuje ich tonus a zvyšuje plasticitu.
Diéta pri artróze kolenného kĺbu
Nedávno medicínski experti zistili, že neexistuje priama súvislosť medzi výskytom gonartrózy a výživou. Nesporným faktom však je, že na vznik artrózy má veľký vplyv prítomnosť nadváhy u človeka. Ak bola príčinou ochorenia práve nadváha, potom je zrejmé, že výživa pre artrózu kolenného kĺbu by mala byť zameraná na postupné znižovanie telesnej hmotnosti. To bude vyžadovať zmenu stravy a zmenu stravy. Jedlo by malo byť menej kalorické, vyprážané jedlá a jedlá s vysokým obsahom tuku by mali byť vylúčené zo stravy. Jedzte viac zeleniny, ovocia a tekutín.
Prevencia artrózy kolenného kĺbu
Aby kĺby zostali zdravé čo najdlhšie, je potrebné pravidelne sa venovať telesnej výchove a gymnastike, ale nemali by ste sa tým príliš unášať, aby to neviedlo k preťaženiu kĺbov. Plávanie poskytuje najlepší účinok a minimálne namáhanie kĺbov. Ak sa venujete profesionálnemu športu, musíte použiť ochranu kĺbov. Je užitočné striedať fyzickú aktivitu s odpočinkom; nemali by ste zostať dlho bez pohybu.
Dodržiavanie všetkých týchto jednoduchých pravidiel spolu so zdravým životným štýlom a správnou výživou nedovolí, aby artróza kolenného kĺbu zničila život žiadnej osoby.