Artróza kolena je taká bežná, že má samostatný názov - gonartróza. Ďalším názvom tejto choroby je deformujúca sa artróza.
Artróza kolenného kĺbu znepokojuje 20% populácie, jej kód ICD-10 je M17. Polovica patológií kolena je spôsobená artrózou. Ide o ochorenie, pri ktorom tkanivo chrupavky a kĺbového povrchu degeneruje – rozpadá sa. Kĺb je zle zásobený živinami a kyslíkom, zhoršuje sa jeho funkcia, dochádza k zápalom. Stáva sa neaktívnym a bolí, kvalita života pacienta sa znižuje. Komplikácie artrózy vedú k invalidnému vozíku.
Poďme zistiť, čo je artróza kolenného kĺbu a ako ju liečiť. Ako sa dá chorobe predchádzať a aká je nebezpečná.
Príčiny a klasifikácia
Príčiny artrózy kolenného kĺbu sú rôzne - mechanické poškodenie, dedičná predispozícia, metabolické poruchy.
Výskyt ochorenia je spojený s nadmerným stresom na kolenách. Toto je pracovný úraz v mnohých športoch. Ľudia s vysokým stupňom obezity, starší ako 60 rokov, majú takmer vždy artrózu jedného alebo druhého stupňa v dôsledku neustálej mikrotraumy. Artróza sa vzťahuje na choroby z povolania v oblastiach, kde človek musí dlho stáť alebo zdvíhať ťažké predmety. Choroba môže začať po reumatoidnej artritíde.
Najčastejšou príčinou artrózy kolena je zranenie. Druhou najčastejšou je dysplázia v detskom veku. Zápal v dôsledku autoimunitných patológií je tretím zdrojom artrózy. Väčšinou je dôvodov viacero, jeden dopĺňa druhý.
Typy artrózy kolenného kĺbu sú rozdelené v závislosti od príčin na primárne a sekundárne. Ak je etiológia neznáma, diagnostikuje sa primárna artróza, ak sa zistí príčina, diagnostikuje sa sekundárna artróza.
Mechanizmus vývoja
Chrupavka je vyživovaná vďaka neustálym zmenám osmotického tlaku. Pri zaťažení kĺbu klesá viskozita intraartikulárnej tekutiny a zvyšuje sa jej množstvo. V pokojnom stave sa intraartikulárna tekutina stáva viskóznou a množstvo klesá. Normálne sa tieto procesy striedajú. Chrupavková platnička, ktorá pôsobí ako pumpa, pri zaťažení vytláča tekutinu z kĺbu a keď je uvoľnená, nasáva ju dovnútra. Takto sa vyživujú kĺbové tkanivá. Patologický proces sa prejavuje, ak je kĺb vystavený deštruktívnym vplyvom:
- Ak je zaťaženie veľké a kĺb nemá čas na zotavenie, výživa je narušená. Chrupavka sa stáva tenkou, objavujú sa na nej praskliny a vredy;
- Štruktúra kolagénových vlákien je narušená, horšie sa vstrebávajú. Chrupavka a patela zmäknú, stanú sa nepružnými a horšie plnia svoje funkcie;
- V kĺbe sa objavujú kostné výrastky. Membrána kĺbového puzdra sa podráždi a zapáli;
- Keďže sa človek začne o svoje koleno starať a málo sa hýbe, tvorí sa menej intraartikulárnej tekutiny. Povrch chrupavky sa stáva suchým a drsným;
- Koleno dostáva ešte menej výživy, atrofuje a jeho deštrukcia sa urýchľuje.
Objavujú sa príznaky artrózy kolenného kĺbu: stáva sa neaktívnym a objavuje sa bolesť. Bolesť je obzvlášť silná ráno a po dlhšej nehybnosti.
Štádiá artrózy
Existujú tri stupne artrózy:
- Počiatočná fáza. Tkanivá ešte neboli zničené. Zatiaľ sa zhoršuje len funkcia synoviálnej membrány. Zmenilo sa zloženie intraartikulárnej tekutiny. Koleno už nevydrží bežné zaťaženie;
- Kĺbová chrupavka a menisky sa začínajú zhoršovať. Osteofyty — kostné útvary — vrastajú do kostí. Objaví sa zápal a bolesť;
- Ťažká etapa. Nosná plošina kolenného kĺbu je deformovaná, mení sa os nohy. Väzy sa skracujú, kĺbové puzdro stuhne. Kĺb je patologicky pohyblivý, ale nie je možné ho úplne ohnúť alebo narovnať. Vyslovuje sa zápal a bolesť.
Na poznámku!
Na samom začiatku ochorenia sú svaly neporušené. Ich funkcia sa postupne stráca. V tretej fáze je pohyb výrazne obmedzený. V dôsledku zmeny osi pohybu sa menia miesta uchytenia svalov. Svaly sú deformované – sťahujú sa alebo naťahujú, už sa nemôžu normálne sťahovať. Výživa všetkých tkanív nôh trpí.
Symptómy
Príznaky artrózy kolenného kĺbu na začiatku ochorenia sa nijako neprejavujú a nenútia pacienta navštíviť lekára. Pacient si všimne únavu a bolesť, ale nepripisuje im vážny význam.
Klasickým znakom artrózy kolena je nehybnosť a stuhnutosť kĺbu, pocit ťahania v podkolennej oblasti, bolesť po cvičení. Je ťažké sa pohybovať ráno alebo po dlhom období nehybnosti. Úľava prichádza po tom, čo si pacient natiahne koleno, masíruje ho a prechádza sa.
Po určitom čase sa intenzita a trvanie bolesti zvyšuje. V kĺbe sa objaví chrumkavosť, úplne sa prestane ohýbať a ohýbať. Človek pri chôdzi začne krívať - väčšina pacientov prichádza k lekárovi s touto sťažnosťou. Liečba artrózy kolenného kĺbu sa zvyčajne začína až v druhom štádiu.
Ak sa nič neurobí, pohyb bude možný len s pomocou zvonku. Keď si pacient ľahne, koleno bolí menej, no bolesť vás často trápi aj v noci.
V druhej a tretej fáze je kolenný kĺb deformovaný - obrysy kostí sú ostro načrtnuté, dolná časť nohy je zakrivená. Ak si položíte ruku na koleno, pri ohýbaní a narovnávaní počujete chrumkavý zvuk. Pri pohybe kolenného kĺbu aj krčí. V dutine sa zhromažďuje tekutina, kĺb je opuchnutý a tkanivá vydutia.
S progresiou ochorenia sa všetky príznaky stávajú výraznejšími.
Diagnostika
Diagnóza artrózy kolenného kĺbu sa vykonáva komplexne: zhromažďuje sa anamnéza, predpisujú sa laboratórne a inštrumentálne metódy.
Inšpekcia
Lekár vyšetrí poškodený kĺb, zmeria kosti a uhol ohybu a určí stupeň pohyblivosti kĺbov pod uhlom.
Analýzy
Pacient je poslaný na všeobecný krvný test, biochemický krvný test a všeobecný rozbor moču.
röntgen
Röntgen kolenného kĺbu je hlavným zdrojom informácií pre stanovenie diagnózy. Na fotografii je viditeľná artróza kolenného kĺbu: kĺbová štrbina je zúžená, chrupavka je sklerotizovaná, kosti sú poškodené; dochádza k deformácii kĺbov, ukladaniu solí a dystrofickým zmenám. Na obrázku sú jasne viditeľné osteofyty.
Dobre vedieť!
Pri artróze traumatického pôvodu majú röntgenové lúče veľkú diagnostickú hodnotu a musia sa vykonávať.
Ultrazvuk
Informatívnou metódou je ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk nenahrádza röntgenové žiarenie a neposkytuje obraz o povahe deštruktívneho procesu v kĺbe.
MRI
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje úplný obraz o ochorení. Ide o modernú a presnú metódu výskumu, ktorá vám umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu. Nevýhodou MRI je jej vysoká cena.
Liečba
Liečba artrózy kolenného kĺbu sa vykonáva ambulantne, hospitalizácia nie je potrebná.
Liečebný režim:
- Znížte zaťaženie čo najviac;
- Dodržujte predpísaný režim premávky;
- Vykonajte terapeutické cvičenia.
Cieľom liečby je spomaliť proces deštrukcie, predchádzať kontraktúram (neschopnosť úplne ohnúť a narovnať nohu) a podľa možnosti obnoviť funkciu kĺbu. Počas rehabilitačného obdobia ukazuje pobyt v sanatóriách a strediskách dobré výsledky.
Drogy
Len lekár rozhodne, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu. Lieky si nemôžete vybrať sami.
Zápal sa zmierňuje pomocou NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Dobre vedieť!
Keďže artritída spôsobuje silnú bolesť, injekcie NSAID poskytujú rýchly účinok a pocit úľavy.
Moderná liečba artrózy kolena zahŕňa použitie NSAID z inej skupiny. Ich účinok je výraznejší.
Ak dôjde k zápalu kĺbovej výstelky, lekár predpíše kortikosteroidné hormóny na intraartikulárnu aplikáciu. Hydrokortizón, Kenalog, Diprospan zmierňujú zápal a bolesť, ale majú veľa kontraindikácií.
V prípade potreby sa do kĺbovej dutiny vstrekujú antienzýmové látky - contrical, ovamin, gordox. Môžu výrazne spomaliť deštruktívny proces.
Predpísané sú aj intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej a jej prípravkov. Obnovuje ochranné a nárazy absorbujúce vlastnosti synoviálnej tekutiny.
Chondroprotektory sa často predpisujú, ale neexistuje dôkaz, že pomáhajú.
Fyzioterapia
Najnovšie metódy liečby artrózy kolena nevylučujú správne zaťaženie. Cieľom fyzikálnej terapie je poskytnúť potrebné množstvo pohybu, ale nepreťažovať kĺb, udržiavať rovnováhu. Ak pacient nerozumie tomu, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu - keď je potrebné súčasne chrániť koleno a rozvíjať ho, výsledok iných metód sa prudko zníži alebo zníži na nulu. Je možné zbaviť sa choroby, ak je pacient pri vedomí.
Laserová terapia a fyzioterapia
Laserová liečba a fyzioterapeutické procedúry sa osvedčili, najmä ak sa s nimi dalo začať už v prvej fáze.
Iné metódy
Intraoseálne blokády poskytujú terapeutický účinok a prerušujú cyklus zápalu. Spolu s blokádou sa používa viackanálová elektromyostimulácia pomocou špeciálneho zariadenia.
Obklady vyrobené z domácich mastí a trení môžu zmierniť bolesť a opuch.
Protetika
V prípade potreby sa vykoná operácia - pacientovi sa nasadí endoprotéza kolenného kĺbu. Moderné protetické metódy umožňujú pacientom návrat k športu.
Alternatívna a tradičná medicína
Zástancovia nekonvenčného prístupu tvrdia, že je možné eliminovať symptómy a liečiť artrózu kolenného kĺbu iba pomocou ich metód - bez použitia liekov. Ide o kineziterapiu (špeciálny súbor cvičení), ozónoterapiu (fyzioterapia pomocou ozónu, ktorý sa vstrekuje do kĺbu), homeopatiu, liečbu doplnkami stravy, manuálnu terapiu, masáže.
Pozor!
Pri používaní nekonvenčných metód si musíte pamätať, že ich účinnosť nebola preukázaná.
Existujú originálne metódy liečby, ale recenzie o nich sa líšia.
Rehabilitácia a prevencia
Iba terapeutické cvičenia a merané zaťaženie kĺbu môžu obnoviť kolenný kĺb s artrózou. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára a je pripravený bojovať o svoje zdravie všetkými prostriedkami, vo väčšine prípadov je odpoveď na otázku „dá sa vyliečiť artróza kolenného kĺbu" pozitívna.
Prevencia spočíva vo včasnej asistencii pri úrazoch, aktívnom pohybe bez preťaženia a udržiavaní optimálneho indexu telesnej hmotnosti.
Názory pacientov
Recenzie pacientov, ktorí podstúpili tradičnú liečbu, sú väčšinou pozitívne, no nájdu sa aj negatívne.
Pri konečnom rozhodnutí o liečbe by ste sa mali poradiť so svojím lekárom bez toho, aby ste si vytvorili názor na základe recenzií.
Medicína sa naučila úspešne liečiť ochorenia kĺbov, ktorých následky v minulom storočí nevyhnutne viedli k invalidite. Pri artróze kolenného kĺbu je dôležité včas vyhľadať pomoc na určenie štádia ochorenia a rozsahu liečby.